के क्यान्सरको खोप चाँडै आउन सम्भव छ ?

काठमाडौँ । पाँच मध्ये एक जनालाई आफ्नो जीवनकालमा क्यान्सर हुनेछ, र यो संख्या बढ्दै गइरहेको छ । एक अनुमान अनुसार, सन् २०२५ सम्ममा विश्वभर कुनै न कुनै प्रकारको क्यान्सरबाट पीडित व्यक्तिहरूको संख्या २ करोड पुग्न सक्ने बताइएको छ ।

तर जसरी औषधिले खोप मार्फत धेरै रोगहरूलाई रोक्न सफल भएको छ, त्यसरी नै खोप मार्फत क्यान्सरको उपचार पनि सम्भव हुने आशा गरिएको छ र यस दिशामा प्रगति भएको रिपोर्टहरु पनि आइरहेका छन् ।

अप्रिल २०२४ मा, बेलायतमा पहिलो पटक परीक्षणको रूपमा बिरामीहरूलाई मेलानोमा क्यान्सर खोप दिइएको थियो । फोक्सोको क्यान्सरसँग लड्न विकसित गरिएको खोप सात देशहरूमा प्रयोग वा परीक्षणको रूपमा प्रयोग भइरहेको छ । यसैबीच, फ्लोरिडा विश्वविद्यालयका वैज्ञानिकहरूले सबैभन्दा सामान्य प्रकारको मस्तिष्क क्यान्सरलाई रोक्न सक्ने खोप विकास गरेका छन् ।

वास्तवमा, उपचारका यी नयाँ विधिहरू कोभिड महामारीको समयमा बनाइएको खोपबाट सुरु भएका थिए । विशेष गरी ती खोपहरू जुन एमआरएनए प्रविधिमा आधारित छन् । यस प्रविधि प्रयोग गरेर बनाइएका खोपहरू परम्परागत प्रविधि प्रयोग गरेर बनाइएका खोपहरू भन्दा बढी प्रभावकारी हुने दाबी गरिएको छ । अहिले धेरै प्रकारका क्यान्सर खोपहरूको परीक्षण भइरहेको छ ।

क्यान्सर भनेको के हो ?

भविष्यमा खोपहरूद्वारा क्यान्सरको उपचार कसरी गर्न सकिन्छ ? यो बुझ्नको लागि, पहिले हामीले यो रोग के हो र यसले हाम्रो शरीरमा कस्तो प्रभाव पार्छ भनेर जान्न आवश्यक छ ? यसबारे टेनेसीको सारा क्यानन रिसर्च इन्स्टिच्युटमा मेलानोमा र छालाको क्यान्सर अनुसन्धान निर्देशक मेरेडिथ म्याककियनसँग बिबिसीले गरेको कुराकानीलाई यस रिपोर्टमा समावेश गरिएको छ ।

हाम्रो शरीर अरबौं कोषहरू मिलेर बनेको छ । क्यान्सरमा, केही कोषहरू अनियन्त्रित रूपमा बन्न र बढ्न थाल्छन् । विभिन्न प्रकारका क्यान्सरहरूको कोष संरचना फरक हुन्छ । हाम्रो शरीरमा लगभग २०० प्रकारका कोषहरू हुन्छन् जसले हाम्रो शरीरका विभिन्न भागहरू बनाउँछन् । यी कोषहरूले प्राप्त गर्ने संकेतहरूको आधारमा काम गर्छन्, जसलाई डीएनए भनिन्छ । जब नयाँ कोषहरू बन्छ, तिनीहरूको डीएनएको प्रतिलिपि पनि बनाइन्छ तर कहिलेकाहीँ डीएनएको प्रतिलिपि राम्रोसँग बनाइँदैन ।

यी क्षतिग्रस्त कोषहरू गलत संकेतहरूको आधारमा काम गर्न थाल्छन्, जसका कारण तिनीहरूको संख्या अनियन्त्रित रूपमा बढ्छ र शरीर भित्र ट्यूमर वा गाँठो बन्छ ।

सौम्य ट्युमर र क्यान्सरयुक्त ट्युमरमा के फरक छ ?

मेरेडिथ म्याककिनका अनुसार हाम्रो शरीरमा धेरै प्रकारका ट्युमरहरू विकास हुन सक्छन् । सामान्य ट्युमरले शरीरलाई हानि गर्दैन, तर डीएनए संकेत अनुसार काम नगर्ने ट्युमरलाई क्यान्सर भनिन्छ । यी कोषहरूको उपस्थिति तिनीहरूको मूल रूपबाट उल्लेखनीय रूपमा परिवर्तन भएको यी माइक्रोस्कोपबाट देख्न सकिन्छ ।
यदि कोषहरूले नियमअनुसार काम गर्न छोडे भने, यसले शरीरका धेरै भागहरूलाई असर गर्छ र तिनीहरू राम्ररी काम गर्न असमर्थ हुन्छन् । 

यस्तो किन हुन्छ ?

यसका धेरै कारणहरू हुन सक्छन् । उमेर, खानपान बानी, वातावरणीय प्रभाव, भाइरस, धूम्रपान, आनुवंशिक प्रभाव र हाम्रो जीनले पनि क्यान्सर निम्त्याउन सक्छ ।

क्यान्सर कसरी निको हुन सक्छ ?

मेरेडिथ म्याककिन भन्छिन्, यदि क्यान्सर सुरुमै पत्ता लाग्यो भने, यसले उपचारमा मद्दत गर्छ । उनका अनुसार धेरै प्रकारका क्यान्सरको प्रारम्भिक पहिचानले शल्यक्रिया मार्फत उपचार गर्न सम्भव बनाउँछ । क्यान्सरको उपचार औषधि, केमोथेरापी, विकिरण र प्रतिरक्षा थेरापीबाट पनि गरिन्छ । तर केमोथेरापी वा विकिरणले क्यान्सर कोषहरूलाई रोक्ने प्रयास गर्छ तर तिनीहरूका धेरै साइड इफेक्टहरू पनि हुन्छन् । यसले शरीरको स्वस्थ तन्तुहरूलाई पनि क्षति पुर्‍याउँछ।

के हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले यसमा कुनै भूमिका खेल्न सक्छ ?

यस प्रश्नमा, मेरेडिथ म्याककिनले भनिन्, शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीबाट लुकाउन, क्यान्सर कोषहरूले आफ्नो सतहमा यस्ता प्रोटिनहरू थप्छन् जसले गर्दा शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले तिनीहरूलाई पहिचान गर्न र नष्ट गर्न असमर्थ हुन्छ । तर इम्युनोथेरापीको साथ, यो प्रणालीले क्यान्सर कोषहरू पहिचान गर्न सक्छ र शल्यक्रिया वा केमोथेरापी मार्फत नष्ट गर्न नसकिने ठाउँमा पनि तिनीहरूलाई नष्ट गर्न सक्छ ।

व्यक्तिगत उपचार

क्यान्सर कोषहरू धेरै प्रकारका हुन्छन्। तर के हामी क्यान्सर कोषहरू पहिचान गरेर तिनीहरूलाई मात्र लक्षित गर्न सक्छौं ?  क्यान्सर विशेषज्ञ तथा क्यान्सर अनुसन्धान संस्थानकी प्राध्यापक समारा टुरालिच भन्छिन्, सटीक औषधिको उद्देश्य क्यान्सर रोगीलाई उसको रोग र शरीर अनुसार औषधि दिनु हो । यसलाई व्यक्तिगत औषधि पनि भनिन्छ । उनका अनुसार, क्यान्सरका सयौं प्रकारहरू छन् र प्रत्येक प्रकारको क्यान्सरको आफ्नै विशिष्ट रूप हुन्छ । यदि हरेक प्रकारको क्यान्सर कोष पहिचान गर्न सकियो भने यसको उपचार सजिलो हुन सक्छ। वास्तवमा, लगभग २५ वर्ष पहिले, मानव शरीरका कोषहरू कुन सामग्रीबाट बनेका छन् भन्ने बारेमा विस्तृत तथ्याङ्क तयार गरिएको थियो, जसलाई मानव जीनोमको नक्सा भनिन्छ । यसको मद्दतले क्यान्सर भएका कोषहरू पहिचान गर्न थालियो ।

समारा टुरालिचले भनिन्, जीनोमिक प्रविधि प्रयोग गरेर, हामीले पत्ता लगायौं कि क्यान्सर कोषहरूमा हुने आनुवंशिक परिवर्तनहरू क्यान्सर कोषहरूमा मात्र हुन्छन् । ती परिवर्तनहरू सामान्य कोषहरूमा हुँदैनन्। यी परिवर्तनहरू मार्फत नै शरीरमा क्यान्सर कोषहरू जीवित रहन्छन् । यदि हामीले यी क्यान्सर कोषहरूको आनुवंशिक अनुक्रम वा संरचना बुझ्न सक्यौं भने, हामीले विभिन्न प्रकारका क्यान्सर कोषहरू कसरी हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीबाट भाग्छन् वा रोक्छन् भनेर पनि थाहा पाउनेछौं ।

यो जानकारी प्रयोग गरेर, हामी यस्ता औषधिहरू विकास गर्न सक्छौं जसले शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई यी क्यान्सर कोषहरू पहिचान गर्न पुन: प्रोग्राम गर्न सक्छ ।

समारा टुरालिचले भनिन्, इम्युनोथेरापीमा सबैभन्दा ठूलो परिवर्तन तब आयो जब क्यान्सर कोषहरू हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीबाट कसरी लुक्छन् भनेर पत्ता लाग्यो । यस जानकारीको आधारमा, प्रतिरक्षा चेकप्वाइन्ट ब्लकर औषधिहरू बनाइयो। यी औषधिहरूले हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीलाई ब्लक गर्छन्। यसले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ। क्यान्सर कोषहरू ताकि यसले ती कोषहरूलाई नष्ट गर्न सकोस् ।

धेरै प्रकारका क्यान्सरको उपचार गर्न इम्यून चेकपोइन्ट ब्लकर औषधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। तर यदि यस्तो औषधि विशेष गरी हरेक प्रकारको क्यान्सरको लागि बनाइयो भने यो अझ प्रभावकारी हुन सक्छ ।

यसलाई व्यक्तिगत औषधि पनि भनिन्छ । सम्रा टुरालिचले यस दिशामा धेरै प्रगति भएको र क्यान्सरका धेरै उप-श्रेणीहरू सिर्जना गरिएको बताइन् जसको उपचारको लागि विशेष औषधिहरू विकास गर्ने काम भइरहेको छ । तर विभिन्न प्रकारका क्यान्सरका लागि विशेष औषधिहरू ठूलो मात्रामा उपलब्ध हुन समय लाग्नेछ ।

प्रतिरक्षा प्रणाली प्रशिक्षण

क्यान्सरले हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई रोक्छ । तर खोपको प्रयोगले हामी यसलाई मर्मत गर्न सक्छौं र क्यान्सरसँग लड्न तयार बनाउन सक्छौं । क्यान्सर निम्त्याउन मद्दत गर्ने धेरै भाइरसहरूलाई रोक्न खोपहरू पहिले नै प्रयोग गरिँदै छन् । उदाहरणका लागि, मानव प्यापिलोमा भाइरस, वा एचपीभी, पाठेघरको क्यान्सरसहित धेरै प्रकारका क्यान्सरहरूसँग जोडिएको छ । जबकि हेपाटाइटिस बी कलेजोको क्यान्सरको प्रमुख कारण मानिन्छ ।

टेक्सास विश्वविद्यालयको एमडी क्यान्सर सेन्टरका रोकथामका प्राध्यापक एडुआर्डो भिल्लार सान्चेज भन्छन् कि शरीरमा क्यान्सर कोष संक्रमित भइसकेपछि पनि प्रयोग गर्न सकिने खोपहरू पनि विकास भइरहेको छ । उनका अनुसार, क्यान्सर कोषहरूले मानव प्रतिरक्षा प्रणालीलाई धेरै तरिकाले अन्धो बनाउँछन् र यसले क्यान्सर कोषहरू पत्ता लगाउन र नष्ट गर्न असमर्थ हुन्छ । खोपहरू मार्फत, प्रतिरक्षा प्रणालीलाई क्यान्सर कोषहरू पहिचान गर्न पुन: रोक्न सक्षम बनाउन सकिन्छ ।

तर इम्युनोथेरापी र खोपहरू मार्फत यो हासिल गर्नुमा भिन्नता छ, किनभने खोपहरूले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई नयाँ तरिकाले पुन: तालिम दिन्छन्। यद्यपि, तिनीहरू छुट्टाछुट्टै वा सँगै पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ । एडुआर्डो भिल्लार सान्चेज भन्छन्, जब क्यान्सर प्रारम्भिक चरणमा हुन्छ, यसको कोषहरूमा भएका अणुहरू वा पदार्थहरू जसले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई धोका दिन सक्छन् सक्रिय हुँदैनन् । यसको अर्थ त्यो समयसम्म प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूपमा काम गरिरहेको हुन्छ ।

त्यसबेला इम्युनोथेरापी बिना नै बिरामीलाई खोप दिन सक्छौं । साथै, यस्ता खोपहरू आउँदैछन् जसले मानिसहरूमा क्यान्सर विकास हुनबाट रोक्नेछ । त्यतिबेला यो खोप सबैभन्दा प्रभावकारी हुनेछ । हामी यहाँ दुई प्रकारका खोपहरूको बारेमा कुरा गर्दैछौं । एउटा भनेको क्यान्सरको वृद्धिमा मद्दत गर्ने भाइरसहरूलाई रोक्ने हो । अनि दोस्रो ती खोपहरू हुन् जुन क्यान्सरले शरीरमा संक्रमण गरेपछि रोक्न प्रयोग गरिन्छ ।

के यी खोपहरू जेनेरिक हुन् वा कुनै विशेष प्रकारको क्यान्सर ट्युमरको लागि बनाइएका हुन् ?

एडुआर्डो भिल्लार सान्चेजले भने, एउटा जेनेरिक खोप विकास भइरहेको छ जुन क्यान्सरसँग लड्न प्रयोग गरिनेछ । क्यान्सर कोषहरूले शरीरमा गर्ने परिवर्तनहरूलाई रोक्न मद्दत गर्ने केही अन्य खोपहरू पनि बनाइँदैछन् ।

आशाको किरण

डाना-फार्बर इन्स्टिच्युटको मेलानोमा डिजिज सेन्टरका क्लिनिकल निर्देशक प्याट्रिक ओट विश्वास गर्छन्,  यो खोपले क्यान्सरसँग लड्न दीर्घकालीन प्रतिरक्षा प्रदान गर्न सक्छ । केमोथेरापी वा विकिरणको उपचारसँग आउने साइड इफेक्टको जोखिम नबढ्ने भएकोले  खोपहरू पनि राम्रो विकल्प हुन् ।

प्याट्रिक ओटका अनुसार, यो बिल्कुल सही हो । खोपको काम भनेको क्यान्सर ट्युमरमा मात्र पाइने एन्ड्रोजेनलाई मात्र लक्षित गर्न प्रतिरक्षा प्रणालीलाई तयार पार्नु हो । जसरी खोपले शरीरमा रहेको कुनै पनि एन्ड्रोजेनलाई लक्षित गर्छ, त्यसरी नै यसले विशिष्ट भाइरस। जबकि क्यान्सर उपचारका अन्य विधिहरूले स्वस्थ तन्तुहरूलाई पनि हानि पुर्‍याउँछन् ।
तर उदाहरणका लागि, यदि कुनै बिरामीलाई रक्त क्यान्सर छ भने, उसको उपचारमा खोप कसरी र कहिले प्रयोग गरिन्छ ?

प्याट्रिक ओट भन्छन्, अहिले नै भन्न गाह्रो छ, धेरै वैज्ञानिकहरू विश्वास गर्छन् कि खोपको सबैभन्दा प्रभावकारी प्रयोग तब हुनेछ जब डाक्टरहरूले शल्यक्रिया मार्फत शरीरबाट क्यान्सर कोषहरू हटाउँछन् । यद्यपि, शल्यक्रिया पछि पनि, केही क्यान्सर कोषहरू शरीरमा रहन्छन् । यी कोषहरू रगतमा लुकेर रहन सक्छन् । खोपले ती बाँकी रहेका क्यान्सर कोषहरूलाई फेरि बढ्न र क्यान्सर फिर्ता हुनबाट रोक्न सक्छ ।

तर क्यान्सरको उपचारको लागि खोप मात्र पर्याप्त हुनेछ जस्तो लाग्दैन। यसको एउटा कारण छ । प्याट्रिक ओट भन्छन्, खोपले क्यान्सरसँग लड्न शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली तयार पार्न समय लाग्छ । त्यसैले, शरीरमा क्यान्सर फैलिरहेको बिरामीको लागि यो उपचार विधि उपयुक्त हुनेछैन । किनभने उसलाई क्यान्सर फैलिनबाट तुरुन्तै रोक्न सक्ने उपचार चाहिन्छ ।

प्याट्रिक ओटले यो पनि भन्छन्, शरीरमा लुकेका तर सक्रिय नभएका क्यान्सर कोषहरूलाई खोप मार्फत हटाउन सकिन्छ । खोपले शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई क्यान्सर कोषहरू पहिचान गर्न र नष्ट गर्न पनि तालिम दिन्छ, जुन दशकौंसम्म रहन्छ । यसको अर्थ शरीरलाई दशकौंसम्म फेरि क्यान्सर हुनबाट जोगाउन सकिन्छ ।
क्यान्सरको खोप कति चाँडो आउन सक्छ ? आगामी पाँच वा दश वर्षमा क्यान्सरसँग लड्न खोपहरूले कति फरक पार्न सक्छन् ?

प्याट्रिक ओटले भने, अहिले नै निश्चित रूपमा केही भन्न गाह्रो छ, तर क्यान्सरका बिरामीहरूको उपचारको सम्भावना बढ्न सक्छ । साथै, क्यान्सर दोहोरिने जोखिम पनि कम गर्न सकिन्छ । मलाई लाग्छ, सैद्धान्तिक रूपमा यस्तो सम्भावना छ कि यदि क्यान्सर हुनुभन्दा पहिले नै खोप दिन सकियो भने, यसले क्यान्सरसँग लड्न मद्दत गर्नेछ । म यो चाँडै हुनेछ भनेर भन्दिन । तर वैज्ञानिकहरू निश्चित रूपमा यस दिशामा काम गरिरहेका छन् ।

क्यान्सरसँग सम्बन्धित केही भाइरसहरूलाई लक्षित गर्ने खोपहरू पहिले नै अवस्थित छन् । उदाहरणका लागि, एचपीभी र हेपाटाइटिस बी भाइरसलाई रोक्न खोपहरू अवस्थित छन् । तर क्यान्सर ट्युमर विभिन्न प्रकारका हुन्छन्, र एउटै खोपले ती सबैलाई निको पार्न सक्दैन । यद्यपि, यस प्रकारको औषधि बनाउने काम पनि तीव्र गतिमा भइरहेको छ । विडम्बना के छ भने कोभिड महामारीका कारण यो कामले गति लिएको छ ।

त्यस समयमा, एमआरएनए प्रविधि प्रयोग गरेर बनाइएका खोपहरू धेरै प्रकारका रोगहरू रोक्न प्रयोग गर्न सकिन्छ । क्यान्सर रोकथामका लागि केही एमआरएनए खोपहरूको परीक्षण भइरहेको छ । त्यसैले पनि क्यान्सरको खोप चाँडै आउन भन्न सकिन्छ  ।

-बिबिसीबाट